मूत्र बंद होना: कारण, लक्षण, परीक्षण, जटिलताएं, निदान, इलाज

मूत्र बंद (Urinary Retention) तब होता है जब आपका ब्लैडर पूरी तरह से खाली नहीं होता है| यह लिंग वाले लोगों में अधिक आम है लेकिन योनि वाले लोगों में भी हो सकता है| यह विशेष रूप से अधिक उम्र के लोगों में आम है| जब आपको मूत्र प्रतिधारण होता है, तब भी आपका मूत्राशय पेशाब करने के बाद भी भरा हुआ महसूस कर सकता है| ऐसा इसलिए है क्योंकि यह पूरी तरह से खाली नहीं हो रहा है|

आपको ऐसा महसूस हो सकता है कि बड़ी मात्रा में तरल पेशाब करने के बाद भी आपको अभी भी तत्काल जाने की आवश्यकता है| जब यह अचानक होने लगता है और आप पेशाब नहीं कर पाते हैं, तो इसे एक्यूट यूरिनरी रिटेंशन कहते हैं| यदि यह लंबे समय तक रहता है और आप अभी भी पेशाब कर सकते हैं लेकिन अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं कर सकते हैं, तो इसे पुरानी मूत्र प्रतिधारण के रूप में जाना जाता है|

लोग मूत्र प्रतिधारण का अनुभव कर सकते हैं चाहे उनका लिंग हो या योनि| वृद्धावस्था में लोगों में मूत्र बंद होना विशेष रूप से आम है| 80 वर्ष की आयु के बाद, लिंग वाले लोगों को बहुत अधिक जोखिम का अनुभव होता है| तीव्र और पुरानी मूत्र प्रतिधारण दोनों के लक्षणों के बारे में अधिक जानने के लिए निचे पढ़ें, इसका क्या कारण हो सकता है, और इसका इलाज कैसे किया जाता है|

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मूत्र बंद होना क्या है?

यूरिनरी रिटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपका मूत्राशय पेशाब करते समय पूरी तरह से या बिल्कुल भी खाली नहीं होता है| आपका मूत्राशय मूत्र के भंडारण टैंक की तरह है| मूत्र अपशिष्ट से बना होता है जिसे आपके गुर्दे द्वारा आपके रक्त से फ़िल्टर किया जाता है| एक बार फ़िल्टर करने के बाद, मूत्र आपके मूत्राशय में चला जाता है जहां यह मूत्रमार्ग और शरीर से बाहर निकलने के समय तक प्रतीक्षा करता है|

जब आपको मूत्र बंद या प्रतिधारण होता है, तो यह तीव्र (अचानक) या पुराना (दीर्घकालिक) हो सकता है| तीव्र का अर्थ है कि यह जल्दी से आ जाता है और यह गंभीर हो सकता है| क्रोनिक यूरिनरी रिटेंशन का मतलब है कि आपको यह स्थिति लंबे समय से है| मूत्र बंद या प्रतिधारण का तीव्र रूप एक आपात स्थिति है| इस मामले में, आपको तुरंत एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखना होगा| जीर्ण रूप ज्यादातर वृद्ध पुरुषों में होता है, लेकिन यह महिलाओं में भी हो सकता है|

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मूत्र बंद होने के लक्षण और कारण

मूत्र बंद होने के कारण क्या है?

मूत्र बंद होना के कई अलग-अलग कारणों से हो सकता है| इन कारणों में शामिल हो सकते हैं, जैसे-

1. मूत्र के आपके शरीर से निकलने के रास्ते में रुकावट|

2. अन्य स्थितियों के लिए आप जो दवाएं ले रहे हैं|

3. तंत्रिका संबंधी समस्याएं जो आपके मस्तिष्क और मूत्र प्रणाली के संचार के तरीके को बाधित करती हैं|

4. संक्रमण और सूजन जो मूत्र को आपके शरीर से बाहर निकलने से रोकते हैं|

5. शल्य प्रक्रिया के लिए आपको दी गई दवाओं की जटिलताएं और दुष्प्रभाव|

रुकावट: जब कुछ मूत्राशय और मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र के मुक्त प्रवाह को रोकता है, तो आपको मूत्र बंद होने का अनुभव हो सकता है| मूत्रमार्ग वह ट्यूब है जो मूत्राशय से मूत्र को आपके शरीर के बाहर तक ले जाती है| पुरुषों में, रुकावट तब हो सकती है जब प्रोस्टेट ग्रंथि इतनी बड़ी हो जाती है कि वह मूत्रमार्ग पर दबाव डालती है| यह पुरुषों में पुरानी मूत्र प्रतिधारण का सबसे आम कारण है|

महिलाओं में एक कारण मूत्राशय है जो शिथिल हो जाता है| इसे सिस्टोसेले कहते हैं| यह तब भी हो सकता है जब मलाशय योनि की पिछली दीवार में गिर जाता है – एक स्थिति जिसे रेक्टोसेले कहा जाता है| कुछ कारण पुरुषों और महिलाओं दोनों को हो सकते हैं| निशान ऊतक के कारण मूत्रमार्ग संकीर्ण हो सकता है| इसे सख्त कहा जाता है| मूत्र पथरी आपके शरीर से मूत्र के प्रवाह को भी रोक सकती है|

दवाएं: मूत्र प्रतिधारण कुछ दवाओं के कारण भी मूत्र बंद हो सकता है| एंटीहिस्टामाइन (बेनाड्रिल), एंटीस्पास्मोडिक्स (जैसे डेट्रोल), ओपियेट्स (जैसे विकोडिन) और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे एलाविल) जैसी दवाएं मूत्राशय की मांसपेशियों के काम करने के तरीके को बदल सकती हैं| अन्य दवाएं भी मूत्राशय नियंत्रण दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, जिनमें एंटीकोलिनर्जिक्स, कुछ रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, एंटीसाइकोटिक्स, हार्मोनल एजेंट और मांसपेशियों को आराम देने वाले शामिल हैं|

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तंत्रिका संबंधी समस्याएं: यूरिन पास करना तब होता है जब मस्तिष्क ब्लैडर की मांसपेशियों को कसने के लिए कहता है| यह मूत्राशय से मूत्र को निचोड़ता है| मस्तिष्क तब मूत्रमार्ग के आसपास की स्फिंक्टर की मांसपेशियों को आराम करने के लिए कहता है| यह मूत्र के प्रवाह को मूत्रमार्ग और शरीर से बाहर जाने देता है| मस्तिष्क से लेकर मूत्राशय और मूत्रमार्ग तक जाने वाली नसों तक के रास्ते में आने वाली कोई भी चीज भी इस समस्या का कारण बन सकती है| तंत्रिका मुद्दों के कारणों में शामिल हो सकते हैं, जैसे-

1. झटका

2. मधुमेह

3. मल्टीपल स्क्लेरोसिस

4. रीढ़ या श्रोणि को आघात

5. ट्यूमर और एक हर्नियेटेड डिस्क से रीढ़ की हड्डी पर दबाव आदि|

योनि प्रसव: यदि आपके पास अतीत में कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब है, तो आपको इस स्थिति के लिए अधिक जोखिम हो सकता है| आपका जोखिम भी अधिक है यदि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ने आप पर किसी अन्य विशेष उपकरण का उपयोग किया है, जैसे कि यूरेरोस्कोप या सिस्टोस्कोप (ये कैमरे के साथ दूरबीन हैं जो मूत्र पथ में दिखते हैं)| तंत्रिका रोग से मूत्र प्रतिधारण पुरुषों और महिलाओं में समान दर पर होता है|

संक्रमण और सूजन: पुरुषों में, प्रोस्टेट के संक्रमण से यह सूजन हो सकती है| यह मूत्र के प्रवाह को बंद करने के लिए मूत्रमार्ग पर दबाव डालने का कारण बनता है| मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) से मूत्रमार्ग में सूजन या मूत्राशय की कमजोरी हो सकती है, दोनों ही मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकते हैं| यौन संबंध रखने से फैलने वाली बीमारियां (जिन्हें एसटीआई कहा जाता है) भी सूजन पैदा कर सकती हैं और प्रतिधारण का कारण बन सकती हैं|

शल्य चिकित्सा: आपको नींद लाने के लिए सर्जरी से पहले और दौरान दी जाने वाली दवा से सर्जरी के ठीक बाद मूत्र बंद या प्रतिधारण हो सकता है| हिप रिप्लेसमेंट, स्पाइन सर्जरी, रेक्टल सर्जरी, महिलाओं के पेल्विक मुद्दों के लिए सर्जरी और बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी जैसी प्रक्रियाएं बाद में समस्या का कारण बन सकती हैं|

मूत्र बंद या प्रतिधारण के लक्षण क्या हैं?

संकेत भिन्न हो सकते हैं| जीर्ण रूप वाले कुछ लोगों को मूत्र का प्रवाह शुरू करने में कठिनाई होती है| कुछ के शुरू होने के बाद उनका प्रवाह कमजोर होता है| दूसरों को जाने की आवश्यकता महसूस हो सकती है लेकिन शुरू नहीं कर सकते| दूसरों को बहुत जाना पड़ता है, जबकि अन्य को अभी भी जाने के ठीक बाद जाने की आवश्यकता महसूस होती है| जब आप नहीं जा रहे हों तो आप मूत्र को “रिसाव” कर सकते हैं क्योंकि मूत्राशय भरा हुआ है|

तीव्र रूप के साथ, आप अचानक बिल्कुल भी जाने में सक्षम नहीं होते हैं, या केवल बहुत कम मात्रा में जाने में सक्षम होते हैं| यह तब भी होता है जब आपका मूत्राशय भरा हुआ हो| अगर आपके साथ ऐसा होता है तो तुरंत किसी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलें|

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मूत्र बंद होने का निदान और परीक्षण

जीर्ण मूत्र बंद होना का निदान कैसे किया जाता है?

इतिहास और शारीरिक परीक्षा: निदान प्रक्रिया के दौरान, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और आपने उन्हें कितने समय से झेला है| वह आपके चिकित्सा इतिहास और आपके नशीली दवाओं के उपयोग के बारे में भी पूछेगा|

पेट के निचले हिस्से (पेट) की शारीरिक जांच इसका कारण बता सकती है या आपके प्रदाता को अतिरिक्त सुराग दे सकती है| इसके बाद, कुछ परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है| पुरुषों को अपने प्रोस्टेट के आकार की जांच करने के लिए एक रेक्टल परीक्षा हो सकती है| आपके मूत्र को बचाया जा सकता है और संक्रमण की जांच के लिए जांच की जा सकती है|

मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड: पेशाब करने के बाद आपके मूत्राशय में रहने वाले मूत्र की मात्रा को मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड परीक्षण करके मापा जा सकता है| इस परीक्षण को पोस्टवॉइड अवशिष्ट या मूत्राशय स्कैन कहा जाता है|

सिस्टोस्कोपी: सिस्टोस्कोपी एक परीक्षण है जिसमें एक छोर पर एक छोटे कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब आपके मूत्रमार्ग में डाली जाती है| यह डॉक्टर को आपके मूत्रमार्ग और मूत्राशय के अस्तर की तस्वीरें देखने देता है| यह परीक्षण मूत्रमार्ग का एक सख्त (निशान), एक पत्थर के कारण रुकावट, एक बढ़े हुए प्रोस्टेट या एक ट्यूमर दिखा सकता है|

इसका उपयोग पत्थरों को हटाने के लिए भी किया जा सकता है, यदि वे पाए जाते हैं| एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन भी पथरी या कुछ और मूत्र के प्रवाह को बंद करने में मदद कर सकता है|

यूरोडायनामिक परीक्षण: मूत्राशय के भीतर दबाव रिकॉर्ड करने के लिए कैथेटर का उपयोग करने वाले परीक्षण यह बताने के लिए किए जा सकते हैं कि मूत्राशय कितनी अच्छी तरह खाली है| मूत्र के प्रवाह की दर को भी ऐसे परीक्षणों से मापा जा सकता है| इसे यूरोडायनामिक परीक्षण कहा जाता है|

ईएमजी: आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कुछ परीक्षण कर सकता है यदि उसे लगता है कि प्रतिधारण नसों की समस्या के कारण होता है| एक परीक्षण इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) है| ईएमजी मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर में और उसके पास मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की विद्युत गतिविधि को मापने के लिए सेंसर का उपयोग करता है|

पीएसए: प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) रक्त परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक स्क्रीन के रूप में किया जा सकता है| यदि पीएसए का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो एक ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड और शायद प्रोस्टेट ऊतक की बायोप्सी भी की जा सकती है|

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मूत्र बंद होने का प्रबंधन और उपचार

मूत्र बंद या प्रतिधारण का इलाज कैसे किया जाता है?

मूत्र बंद या प्रतिधारण के लिए उपचार इस बात पर निर्भर कर सकता है कि आपके पास तीव्र रूप है या पुराना रूप है, साथ ही साथ स्थिति का कारण भी है| तीव्र रूप के लिए, मूत्राशय को निकालने के लिए मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है| जीर्ण रूप का उपचार या तीव्र रूप जो पुराना हो जाता है, कारण पर निर्भर करेगा, जैसे-

बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए दवाएं: बढ़े हुए प्रोस्टेट वाले पुरुषों के लिए, इसे खोलने या इसे सिकोड़ने की कोशिश करने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है| इनमें अल्फा-ब्लॉकर्स (टैमसुलोसिन [फ्लोमैक्स], टेराज़ोसिन [हायट्रिन] और अल्फुज़ोसिन [यूरोक्साट्रल]) और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर (फाइनस्टेराइड [प्रोस्कर] और ड्यूटास्टरराइड [एवोडार्ट]) शामिल हैं| इसके अलावा, प्रोस्टेट को खोलने के लिए प्रक्रियाओं या सर्जरी की कोशिश की जा सकती है|

बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए प्रक्रियाएं: जब यह समस्या बढ़े हुए प्रोस्टेट के कारण होती है तो कई प्रक्रियाएं उपलब्ध होती हैं| कार्यालय-आधारित उपचार केवल स्थानीय संवेदनाहारी (सुन्न करने वाली दवा) के साथ ही किया जा सकता है| इनमें वाटर वेपर थेरेपी (रेजम) और प्रोस्टेटिक यूरेथ्रल लिफ्ट (यूरोलिफ्ट) शामिल हैं|

सामान्य संज्ञाहरण के तहत कई सर्जरी भी की जाती हैं जो उपलब्ध हैं। इनमें प्रोस्टेट के अंदर की शेविंग (प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन, या टीयूआरपी) और एक लेजर के साथ प्रोस्टेट को खोलना (प्रोस्टेट का ग्रीनलाइट फोटोसेलेक्टिव वाष्पीकरण, या पीवीपी) शामिल है|

एक लेज़र का उपयोग मूत्रमार्ग (प्रोस्टेट के होल्मियम लेज़र एनक्लूएशन, या एचओएलईपी) के माध्यम से प्रोस्टेट के पूरे बढ़े हुए हिस्से को बाहर निकालने के लिए भी किया जा सकता है, या प्रोस्टेट के इस हिस्से को पेट (साधारण प्रोस्टेटैक्टोमी) के माध्यम से हटाया जा सकता है| ये सभी प्रक्रियाएं रुकावट को खोलने में कारगर हो सकती हैं|

मूत्रमार्ग सख्त के लिए उपचार: मूत्रमार्ग सख्त के लिए, कैथेटर और गुब्बारे के साथ मूत्रमार्ग में निशान ऊतक खोलने की कोशिश की जा सकती है| एक चाकू या लेजर का उपयोग करके सर्जरी जो मूत्रमार्ग के माध्यम से निशान को खोलने के लिए कटौती करने के लिए ले जाया जाता है, भी एक विकल्प है| कभी-कभी निशान ऊतक को काटने की आवश्यकता होती है और मूत्रमार्ग को एक शल्य चिकित्सा के साथ ठीक किया जाता है जिसे यूरेथ्रोप्लास्टी कहा जाता है|

तंत्रिका संबंधी समस्याओं के लिए उपचार: यदि अवधारण तंत्रिका संबंधी किसी समस्या के कारण होता है, तो आपको घर पर अपने आप पर एक कैथेटर का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है|

मूत्र या बंद प्रतिधारण वाली महिलाओं के लिए उपचार: कारण के रूप में सिस्टोसेले या रेक्टोसेले वाली महिलाओं के लिए, हल्के या मध्यम मामलों का इलाज ऐसे व्यायामों से किया जा सकता है जो श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं|

मूत्राशय को सहारा देने के लिए योनि पेसरी नामक एक अंगूठी डालकर भी उनका इलाज किया जा सकता है| यदि आप रजोनिवृत्ति से पहले हैं तो आपका प्रदाता एस्ट्रोजन थेरेपी का सुझाव दे सकता है| अधिक गंभीर मामलों में शिथिल मूत्राशय या मलाशय को उठाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है|

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